Nordea logotype

Asiakkaan tulostama versio 2012.05.24

Tapaturma- ja Sairauskuluvahinko

Täytä korvaushakemus aina huolellisesti ja vastaa kaikkiin kysymyksiin mahdollisimman täsmällisesti. Huolellisesti täytetty vahinkoilmoitus liitteineen vähentää lisäselvityspyyntöjä ja nopeuttaa korvausasiasi käsittelyä.

Hoitokulukorvauksen hakeminen:

  • Maksa hoitokulut ensin itse ja hae sairausvakuutuslain mukainen korvaus Kansaneläkelaitokselta (Kela). Korvausta on haettava kuuden kuukauden kuluessa kulun suorittamisesta. Ota itsellesi kopiot maksetuista laskuista ja muista tositteista ennen kuin lähetät ne Kelaan. Liitä Kelan alkuperäinen tosite liitteineen korvaushakemukseen. Jos sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset on vähennetty jo lääkäriasemalla, lähetä alkuperäinen maksukuitti ja kopio lääkärinhoitomääräyksestä korvaushakemuksen liitteeksi.
  • Liitä mukaan alkuperäiset kuitit ja tositteet, niistä kuluista, joita ei ole korvattu Kelasta (esim. poliklinikka- ja terveyskeskusmaksut).
  • Liitä lääkekuluista korvaushakemukseen alkuperäiset apteekin kuitit, reseptistä voit toimittaa kopion.
  • Sairauskuluvakuutuksessa vähennetään jokaista korvauksenhakukertaa ja vakuutettua kohti omavastuu, joka on merkitty vakuutuskirjaan. Tämän johdosta sinun kannattaa hakea korvausta useammasta vahinkotapauksesta samanaikaisesti, jolloin omavastuu vähennetään vain yhden kerran.
    Tapaturmavahingoissa ei ole omavastuuta.
  • Sairauskuluvakuutuksessa korvausta on haettava vuoden kuluessa siitä, kun ensimmäinen kulu on syntynyt.

Liitteet vahinkoilmoituksiin

Sairauskuluvakuutus:

  • Niputa kulutositteet jokaista vakuutettua ja tapahtumaa kohti ja täytä erillinen korvaushakemus jokaisesta eri sairaudesta.
  • Ilmoita sairauden nimi tai sairausoireiden laatu sekä milloin sairaus tai oireet ovat alkaneetja tee tarvittaessa erittely erilliselle paperille.
  • Toimita lisäksi lääkärinlausunto, sairaskertomus tai lääkärinpalkkiokuitti, josta ilmenee diagnoosi, vamman laatu tai muut sairaustiedot, jotka voivat olla tarpeen korvauskäsittelyssä. Jos sinulla on käytössäsi em. lausunto tai muu selvitys, liitä se korvaushakemukseen.

Lausuntopalkkioita ei korvata sairaskuluvakuutuksesta.

Tapaturmavakuutus:

  • Ilmoita korvaushakemuksessa vamman laatu ja selvitä yksityiskohtaisesti, miten, milloin ja missä olosuhteissa tapaturma sattui.
  • Liitä mukaan aina lääkärin selvitys, josta ilmenee vamman diagnoosi, esim. lääkärinpalkkiokuitti, A-lausunto, sairaskertomuskopio tai E-lausunto.
  • Jos tapaturmavamma vaatii leikkaus- tai muita toimenpiteitä tai sairaalahoitoa, tulee hoitavalta lääkäriltä pyytää E-lausunto nykytilasta tilakuvauksin, josta ilmenee diagnoosi (vamman laatu) sekä mahdollisesti jatkohoitoa varten suunnitellut hoitotoimenpiteet, sekä kopiot lausunnoista/ hoitokertomuksista ensihoidosta alkaen.
  • Tapaturmaisissa hammasvammoissa tulee toimittaa hammaslääkärinlausunto, jossa on hoitosuunnitelma sekä kustannusarvio mahdollisen myöhemmin tehtävän jatkohoidon osalta.
  • Tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan käsittelyä varten toimita E-lääkärinlausunto tilakuvauksin. Pysyvä haitta käsitellään aikaisintaan kun 1 vuosi on kulunut tapaturman sattumisesta.
  • Tapaturman aiheuttamissa kuolintapauksissa tulee korvauskäsittelyyn toimittaa lopullinen kuolintodistus, virkatodistukset vakuutetusta ja edunsaajista sekä mahdollinen valtakirja/t, jos korvaus halutaan maksettavaksi vain yhdelle edunsaajalle. Jos poliisitutkinta on tehty, toimita jäljennös poliisitutkintapöytäkirjasta.
  • Jos kyseessä on liikennevahinko, käänny ensin ajoneuvon liikennevakuutusyhtiön puoleen.
  • Jos kyseessä on työssä / työmatkalla sattunut vahinko, tulee korvausta ensisijaisesti hakea siitä yhtiöstä, josta työnantaja on ottanut lakisääteisen vakuutuksen.
  • Jos haet lisäkorvausta jo aiemmin korvatusta tapaturmasta, lähetä yhtiöllemme alkuperäiset kuitit tai tositteet ja ilmoita vahinkotunnus, jonka löydät korvauspäätöksestä, näin nopeutat korvausasiasi käsittelyä.

Lakisääteiset vakuutukset ovat aina ensisijaisia korvaajia hoitokulujen suhteen. Jos hoitokuluja ei korvata kokonaisuudessaan, voit hakea korvausta oman vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksesi perusteella.

Korvauspalvelun yhteystiedot:

heading heading

Palvelunumero:

 

0200 72020 (pvm/mpm)
Faksi: 0207 805 402

Palautusosoite:

 

 

 

 

 

 

 

 

Tryg

Korvauspalvelu

Sopimus 5014076-2637K

 

00006 VASTAUSLÄHETYS

 

Kun käytät yllä olevaa palautusosoitetta kirjekuoressa, on postimaksu maksettu valmiiksi.